检验标本采集方法及注意事项

发布于:2021-11-29 09:08:25

检验标本采集方法及注意事项

临床检验标本采集方 法及注意事项
一 .患者的准备 二. 样本采集及注意事项 三. 样本的验收 四. 特殊检测项目样本采集要求 五. 真空管的使用

一 .患者的准备
患者的准备是保证送检样本质量的内在条件及前提要求。而保 证送检样本的质量是这一阶段质量保证工作的核心。

1.病人状态 2.饮食 3.药物 4.体位 5.时间 6.溶血 7.脂血

1. 病人状态
一般需在安静状态下采集样本,如患者处于高度紧张的状态时,可使 血红蛋白、白细胞增高。由于劳累或受冷等刺激,也可见白细胞的增高。 运动能影响许多项目的测定结果。运动的影响可分暂时和持续性两类。暂 时性影响,如使血浆脂肪酸含量减少;丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影 响,如激烈运动后使CK(肌酸激酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、ALT、 AST和GLU等的测定值升高,有些恢复较慢,如ALT在停止运动1h后测 定,其值仍可偏高30%~50%。

2. 饮食 多数试验要求在采血前禁食12h,因为饮食中的不同成分可直接影响 实验结果。 1)餐后*中TG(甘油三酯)、ALT(谷丙转氨酶)、GLU(葡萄糖)、 BUN(尿素氮)、Na等均可升高,进食高蛋白或高核酸食物,可以 引起血中尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。进食高脂肪食物后采集的 *样本,其血清会出现浑浊,可影响许多检验测定的正确性。甚至 喝带咖啡的饮料,可引起淀粉酶(AMY)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转 氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等升高。但空腹时间过长,会使血糖 (GLU),蛋白质降低,而胆红素升高。 2)高脂餐后2~4h采血,多数人ALP含量增高,主要来自肠源性同 工酶,且与血型有密切关系,O型或B型增高更为明显。

3)高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌 酐含量。 4)高比例不饱和脂肪酸食物,可减低胆固醇含量; 香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。 5)含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使 肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。 6)食物如含有动物*,可引起粪隐血假阳性。

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7)饮酒后可使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加,长期饮 酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、*均血细胞体积增加、谷氨酰 转肽酶亦较不饮酒的病人为高,甚至可以将这三项作为嗜酒者 的筛选检查。 8)吸烟:瘾大者*一氧化碳血红蛋白含量可达8%,而不吸样 者含量在1%以下;香烟中尼古丁会刺激肾上腺髓质和肾上腺皮 质,使*中肾上腺素升高、从尿中排除的儿茶酚胺及其代谢 产物VMA(香草扁桃酸)也升高;*中生长激素浓度对香烟特 别敏感,抽烟后30分钟内生长激素可以升高10多倍;生化指标 如:β脂蛋白、胆固醇、甘油三酯等高于不抽烟者,高密度脂 蛋白胆固醇低于不抽烟者;抽烟者白细胞数增加、嗜酸粒细胞 减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、*均红细 胞体积偏高。

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3.药物 药物对检验的影响非常复杂,在采样检查之 前,以暂停各种药物为宜,如某种药物不可 停用,则应了解可能对检验结果产生的影响。 1.药理作用对检验结果的影响 2.对检验项目的测定方法产生影响

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药理作用对检验结果的影响 庆大霉素、氨苄青霉素可使谷丙转氨酶活性增高。 甲状腺素药:使血糖升高,胆固醇降低。 咖啡因:使血糖、胆红素、胆固醇增高。 维生素C:使总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆 固醇、尿酸降低。 口服避孕药:使甲状腺结合球蛋白、纤溶酶原、转铁 蛋白、血清铁和甘油三脂升高、白蛋白和血清锌降低。 某些药物能够造成肝、肾功能的损害,引起相关指标 的变化。

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对检验项目的测定方法产生影响
对于用比色法检测的项目,某些药物的物理特性 比如颜色会影响比色。 药物参与检测时的化学反应,如有还原性的药物 对于利用氧化还原法测定项目会有影响;某些药 物可以抑制酶的活性,对于测定酶活性的项目会 使结果降低。

? 4.体位
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体位影响*循环,由于*和组织间液因体位 不同而*衡改变,细胞成份和大分子物质的改变 较为明显,例如由卧位改为立位,血浆ALB(白蛋 白)、TP(总蛋白)、酶、胆红素、TCHol(总胆 固醇)及TG(甘油三酯)等浓度增高;Hb(血 红蛋白)、HCT(红细胞压积)、RBC等亦可增 加。由于体位的因素,在确立参考值时,应考虑 门诊和住院病人可能存在的结果差异,故采集样 本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。

? 5.时间

? 病人准备还应考虑病人的生物规律,特别

是激素水*分析,如女性生殖激素与月经 周期密切相关;胆固醇则在经前期最高, 排卵时最低;纤维蛋白原在经前期最高, 血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入 睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以 清晨最高;血浆蛋白在夜间降低;血Ca往 往在中午出现最低值。故采血应在相同时 间进行。

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6.溶血 溶血可能是由某些疾病引起,但主要是在采血过程中或样本处 置不当引起。其对于样本检测会产生以下干扰: 1)光学干扰,比色时会产生分析误差。 2)红细胞内的某些物质与血清或血浆中的含量相差悬殊,如: 钾离子、镁离子、磷离子、ALT、AST、血清铁、乳酸脱氢酶 等。 因此中度或重度溶血时必须重新采集样本。此外,样本溶血的 主要原因如下: 1)止血带施压时间过久(不超过3分钟) 2)穿刺部位的皮肤有酒精残留。 3)针头、针筒或*容器内有污染或水气。 4)使用的针头孔径太小。 5)针筒内的*由针头排到容器中。 6)抽血时有空气进入针筒。 7)抽血时太快或用力太大。 8)*与抗凝剂混合时剧烈振荡。 9)*没有完全凝固就离心。

? 7.脂血

? 脂血样本对检测会产生以下干扰
? 1)脂血造成的浑浊会在比色测定时引起光

线散射,导致吸光值误差。 ? 2)脂血会造成电解质检测结果误差。 ? 脂血产生的原因 ? 1)抽血前食入富含脂肪的食物。 ? 2)空腹患者有脂血现象,属于病理因素: 甘油三酯过高血浆或血清呈浑浊状;胆固 醇含量高,血清或血浆外观没有变化;有 乳糜微粒会在血清液面浮上一层奶油状物 质。

二.样本采集及注意事项 ? (一)*样本 ? 1.全血样本 ? 2.血清样本 ? 3.末梢血样本 ? 4.*样本采集注意事项 ? (二)尿液样本 ? 1.尿液样本的采集 ? 2.尿液样本的保存 ? 3.尿液样本收集的注意事项 ? (三)粪便样本 ? 1.粪便样本的采集 ? 2.注意事项 ? (四)脑脊液、浆膜腔积液、关节液(滑膜液) ? 1.样本的收集 ? 2.注意事项

(五)痰液 ? 1.痰液的收集 ? (六)尿道分泌物、阴道分泌物、宫颈分泌物 ? 1.样本的采集 ? 2.注意事项 ? (七)其他样本(如精液、前列腺液、胃液、十 二指肠引流液) ? (八)微生物样本的采集 ? 1.基本原则 ? 2.样本采集要求 ? 3.样本的运送
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? (一)*样本

? *样本主要分为:全血样本、血清样本

和末梢血样本。 ? 1.全血样本 ? 1)全血样本的采集:采用真空采血管静脉 采血(2-5ml)。血样加入含有抗凝剂的试 管中,立即轻轻颠倒混匀。 ? 2)全血样本的保存:抗凝全血应常温 (18~25℃)保存。低温将影响部分测试项 目的测定结果(如血小板减少,中性粒细 胞和单核细胞的形态改变等),切忌冷冻 全血样本(易造成样本溶血)。

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1)血清样本的采集:采用真空采血管静脉采血(3-5ml)。血 样加入空白或带有分离胶的试管中。室温或置于37℃水浴箱中, 1小时左右分离血样(4000rpm,5分钟),最迟不超过2小时, 否则影响测试结果。例如血糖(GLU),由于糖酵解,血糖浓 度每小时下降约5%,而血清钾(K+)则随着时间的延长而增 高。 2.血清样本 2)血清样本的保存:对于分离好的血清样本,为了防止样本中 水分的挥发,应移入带塞的试管中。如不能及时送检,应置冰 箱,冷藏(2-8℃)保存,为保证血清中待测成分的稳定,基本 能够保存3天以上(GLU除外);冷冻保存(-20℃)可保存更 长时间。

? 3.末梢血样本 ? 1)末梢血样本的采集:用一次性采血针针

刺采集。成人以左手无名指为宜,1岁以下 婴幼儿通常用大拇指或足跟部两侧采血。 常用于血细胞计数、微量元素检测(专用 稀释液,一种测定元素铅、镉,另一种测 定元素铜、锌、钙、镁、铁;血样40ul)。 ? 2)末梢血样本的保存:常温保存 (18~25℃)。

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4.*样本采集注意事项 1)微量元素血样的采集(多用肝素抗凝):采血时 尽量避免使用一次性橡胶手套,如需使用则需应用 5%硝酸处理,以防橡胶中金属元素的干扰。应用酒 精消毒皮肤,避免使用碘伏。 2)对于全血样本应正确使用测定相应的抗凝剂,并 且应注意*与抗凝剂的比例(真空采血管多标有具 体的采血量)。目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐、 EDTA盐和肝素等。 3)血清样本应避免溶血,对于严重溶血的样本应拒 收。 4)要特别注意采血不能在输液的同侧进行,更应杜 绝在输液管内采血,因输液成分会影响检测结果(使 相应的结果偏高,如输K+、GLU时,可使所测K+、 GLU明显升高),或使*稀释结果偏低。

? 5)采集血样做*细菌培养、染色体检查、

PCR检查时,要采用无菌技术,防止污染。 ? 6)采集末梢血血样时要避免*凝固,让 *自然流出并弃去第一滴血,不要挤压, 避免混入组织液而造成样本的稀释,故针 刺要顺利。

? (二)尿液样本

? 1.尿液样本的采集
? 根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、

计时尿(2h、3h、12h、24h等)、午后尿、 餐后尿、症状典型时尿等。 ? 1)晨尿多为住院病人留尿的方法,早晨起 床后收集第一次尿,可用于尿常规检验、 直立性尿蛋白检查、尿HCG检查、细胞学 研究等。 ? 2)随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方 法。适用于尿常规和急诊检查。

? 3)餐后尿为收集进餐后2h尿,主要用于了

解葡萄糖代谢情况,用以筛查隐性糖尿病 或轻症糖尿病。 ? 4)计时尿应于计时开始时排空尿液,收集 一段时间内的尿液样本。多用于肾功能和 有形成分排出率的评估,亦用于计算淀粉 酶或肌酐的排出率。

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2.尿液样本的保存 尿液易生长细菌,如不能计时送检或需留大量样本(如24小时 尿),应置冰箱冷藏或加防腐剂。防腐剂应在收集第一次尿液 时加入,并根据检测项目选择适当的防腐剂。 1)甲苯(或二甲苯):适用于尿液生化检测,如总氮、尿素、 肌酐、尿酸、钾、钠、蛋白等,加入量为0.5~1.0ml甲苯/100ml 尿液。 2)盐酸:适用于测定尿17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、肾上 腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸、儿茶酚胺等试验,加入量 为0.5~1.0ml浓盐酸/100ml尿液。 3)麝香草酚:常用于尿液浓缩结核菌检查和尿沉渣Addis计数, 不适合尿蛋白测定。 4)冰醋酸:适用于测定24小时尿醛固酮,加入量为0.5~1.0ml 冰醋酸/100ml尿液。 5)甲醛:适用于尿液管型和细胞检查,加入量为400g/L甲醛 0.5ml/100ml尿液。

? 3.尿液样本收集的注意事项

? 1)容器上应贴上标记,不可贴在盖子上。

标记内容必须包括:病人的全名,可识别 病人的样本特异性编码和样本收集的时间。 ? 2)尿液样本应避免经血、白带、精液、粪 便等混入。此外,还应注意避免烟灰、糖 纸等异物混入。 ? 3)尿胆红素和尿胆原等化学物质可因光分 解或氧化而减弱。样本送检时应注意避光。 ? 4)24小时尿液样本,送检前记录尿液总量, 混匀后取5ml送检。

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(三)粪便样本 1.粪便样本的采集 粪便样本应选择其中脓血黏液等病理成分送检,若无病理成 分,可多部位取材。粪便样本应不污染容器外表,一般以无 渗漏容器留取5~10g即可。检查蛲虫则不必送检粪样,而应 于晨起时排便前用棉拭子擦拭肛门周围,可得虫卵。 2.注意事项 1)采取样本后,应在1h内完成检测,否则可因pH及消化酶 等影响而使粪便细胞成分破坏分解。 2)隐血试验,应嘱患者于采集样本前3天起禁食动物性食物。 连续检查3天,并选取外表及内层粪便。采集样本后须迅速 进行检查,以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。 3)粪胆原定量检查应收集3天的粪便,混合称量,从其中取 出约20g送检。查胆汁成分的粪便样本不应在室温中长时间 放置,以免阳性率减低。 4)做原虫阿米巴滋养体检查应立即送检,冬季需采取保温 措施。

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(四)脑脊液、浆膜腔积液、关节液(滑膜液) 均由临床医师穿刺采样,实验室应提供专用的各种试管或容器, 及时送检。 1.样本的收集 1)脑脊液:分别收集于三个无菌试管(或小瓶)中,每管 1~2ml。第一管做细菌培养,必须留于无菌小管中;第二管做 化学或免疫学检查;第三管做一般性状检查和显微镜检查。脑 脊液细胞计数管应避免样本凝固,遇高蛋白样本时,可用 EDTA盐抗凝。 2)浆膜腔积液:应收集于含有EDTA· K2的容器内(100g/l EDTA· K2,每0.1ml可抗凝6ml浆膜腔积液)。 3)滑膜液:应用消毒注射器收集,正常时滑膜液量甚少,病理 时则可多达3~10ml,因检查项目不同、容器不同,故应事先准 备有关容器,微生物培养应置于灭菌消毒试管,显微镜镜检应 用肝素抗凝样本,每毫升约用肝素钠25单位(不可用肝素锂、 草酸盐或EDTA干粉,以免人为形成晶体,干扰显微镜检查)。 2.注意事项 收到样本后立即送检,久置可致细胞破坏,影响细胞计数及分 类检查;葡萄糖含量降低;病原菌破坏或溶解。

(五)痰液 ? 1.痰液的收集 ? 1)痰液的一般检查应收集新鲜痰,病人起床后刷 牙,漱口(用3%双氧水及清水漱3次),用力咳 出气管深处呼吸道分泌物,勿混入唾液及鼻咽分 泌物。 ? 2)细胞学检查用上午9:00~10:00点深咳的痰 液及时送检(清晨第一口痰在呼吸道停留时久, 细胞变性结构不清),应尽量送含血的病理性痰 液。 ? 3)浓缩法找抗酸杆菌应留24小时痰(量不少于 5ml),细菌检验应避免口腔、鼻咽分泌物污染。 ? 4)幼儿痰液收集困难时,可用消毒棉拭子刺激喉 部引起咳嗽反射,用棉拭子采取样本。
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(六)尿道分泌物、阴道分泌物、宫颈分泌物 1.样本的采集 1)男性尿道分泌物取材:用棉球沾无菌生理盐水洗 净尿道口,细小棉拭子取尿道分泌物或伸入尿道约 2~4cm,略捻拭子取分泌物(应略带黏膜),收集于 无菌试管内送检。 2)女性宫颈分泌物取材:分泌物样本采样应在非月 经期进行;采样前3天内不使用阴道内药物,不冲洗 阴道;24小时内不应有性行为。用棉签沾无菌生理盐 水洗去宫颈外分泌物(去除白带),再用无菌棉拭子 插入宫颈内,停5秒钟后旋动棉拭子采取宫颈分泌物, 收集于无菌试管内送检。 3)阴道分泌物取材:棉拭子取材。 4)尖锐湿疣应采集疣体或组织液于无菌试管内送检。

? 2.注意事项
? 1)由临床医师采样,及时送检。检查滴虫,

冬季应注意样本保温。 ? 2)PCR试验要求将带有样本的棉拭子置 1.5ml离心管(加1ml无菌生理盐水)中漂洗, 将盖子压紧用胶布密封管口以防样本外泄。 处理样本时要做到无菌操作。

? (七)其他样本(如精液、前列腺液、胃液、

十二指肠引流液) ? 根据具体检验项目而定。临床医师在开申请 单前,应同实验室相关部门联系,注明检测 要求,再采样并及时送检。

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(八)微生物样本的采集 1.基本原则 1)发现感染应及时采集微生物样本作为病原学检查, 二、三级医院微生物样本送检率不应低于70%。 2)尽量在抗菌药物使用前采集样本;如已用药,则 应选择*药物浓度最低水*时采样。 3)样本采集时应严格执行无菌操作,减少或避免机 体正常菌群及其他杂菌污染。 4)样本采集后应立即送至实验室。床边接种可提高 病原菌检出率。 5)棉拭子如咽拭、肛拭、伤口拭子采集的样本,宜 插入运送培养基送检。

? 6)混入正常菌群的样本,如:痰、粪便,

不可置肉汤培养基内送检。 ? 7)盛样本容器须经灭菌处理,但不得使用 消毒剂。 ? 8)送检样本应注明来源、样本类型和检验 目的,使实验室能正确选择相应的培养基 和适宜的培养环境。

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2.样本采集要求 细菌培养的样本收集时应注意无菌操作,所用的培养皿、试管 必须无菌。 1)下呼吸道分泌物(痰液):嘱患者清晨起床后用清水漱口, 不要刷牙,立即从下呼吸道咳出第一口痰,吐在专用的无菌杯 内,常温保存送检。对于不能及时送检者,可暂存4℃冰箱。 2)粪便:取有粘液、脓血部分的粪便约2~3g(稀水便则取絮 状物),盛于灭菌广口瓶或无菌容器中。用棉拭子挑取粪便插 入运送培养基或pH7.0的磷酸盐甘油中送检,可提高病原菌检 出率。 3)*、脑脊液、胆汁、穿刺液、胸腹水、心包液、关节腔液、 鞘膜积液:无菌抽取5ml注入专用培养瓶(增菌液)中,轻轻 混匀,常温保存总检。 4)尿液培养:取中段尿5~10ml于无菌试管中送检。 5)生殖器官样本:阴道、子宫颈及前列腺等分泌物应由医生采 集,收集于无菌试管内送检。尖锐湿疣应采集疣体或组织液于 无菌试管内送检。 6)烧伤样本:专用无菌棉拭子直接采取多个部位创面的脓液分 泌物,放入于无菌试管内送检。

? 3.样本的运送

? 1)抗凝全血、末梢血样本应常温

(18~25℃)保存和运送。切忌和冰袋直接 接触。 ? 2)分离好的血清样本应在(2~8℃)条件 下运送(保温箱中放入冰袋)。 ? 3)尿液、粪便、痰液、尿道分泌物、阴道 分泌物、宫颈分泌物、脑脊液、胆汁、穿 刺液、胸腹水、心包液、关节腔液、鞘膜 积液常温条件下(18~25℃)运送。不能及 时送检的尿液、痰液样本可冷藏(2~8℃) 保存与运送。

4)微生物样本的运送 ? A.已采集样本,常规性细菌学检验,常温不超 过1h送交实验室,延迟运送影响病原菌检出。 ? B.常规性细菌培养样本保存在4℃也不能超过24 小时。 ? C.包括厌氧菌培养的临床细菌检验样本,运送 时间与原始样本的量有关,样本量少应加快运送, 可在15~30min内送达。不能及时运送样本时必须 保存在厌氧环境中(温度25℃),可保存20~24小 时。 ? D.如疑似对低温敏感的淋病奈瑟菌、脑膜炎奈 瑟菌、流感嗜血杆菌感染样本应立即处理。脑脊 液、生殖道、眼睛、内耳样本绝不可冷藏。 ? E.样本在冬季运送应保温(如脑脊液样本常规 检查,阴道分泌物滴虫的检查,粪便中阿米巴滋 养体的检查);夏季防止样本的干燥。
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? 三.样本的验收
? 1.验收的基本程序和内容 ? 2.拒收原因

? 1.验收的基本程序和内容 ? 1)唯一性表示是否正确无误。 ? 2)申请检验项目与样本是否相符。 ? 3)样本容器是否正确、有无破损。 ? 4)检查样本的外观及样本量,其中样本外

观包括有无溶血、血清有无乳糜状、抗凝 血中有无凝块等;细菌培养的样本有无被 污染的可能。 ? 5)检查样本采集时间与接收时间之间的间 隔。

2.拒收原因 ? 1)唯一性标识错误、脱落、丢失。 ? 2)样本容器类型不符、破损。 ? 3)严重溶血。 ? 4)抗凝血中有凝块;该抗凝血未加抗凝剂者;或 与抗凝剂比例不正确者[如血沉、凝血酶原时间 (PT)等]。 ? 5)样本量不足。 ? 6)未按项目采集要求添加防腐剂。 ? 7)泄露、污染的样本。 ? 8)输血、输液中采集的样本。
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9)采集样本至送检时间间隔过长。

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四.特殊检测项目样本采集要求 1.高血压三项 2.醛固酮(ALD) 3.血儿茶酚胺(多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素) 4.血浆内皮素(ET) 5.糖耐量试验(胰岛素、C-P释放试验) 6.血促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇 7.疟原虫检测 8.血小板抗体检测 9.VMA 10.17-OH、17-KS 11.血流变 12.染色体样本送检要求及注意事项 13.HPV临床样本的采集注意事项

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1.高血压三项 1)病人准备:β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂、甾体激素及甘 草等影响体内肾素水*,一般要停药两周再测定AT-I、AT-II; 利血*等代谢慢的药物应停药三周后测定;不适停药的病人应 改胍乙啶等影响AT-I、AT-II较小的降压药。钠摄入量会影响 AT-I、AT-II水*,故测定AT-I、AT-II前三天应适当减少食盐的 摄入量。 2)样本的采集:专用抗凝管(EDTA+二巯基丙醇+8-羟基喹啉 硫酸盐)由本中心提供,自配制日期起7日内有效。采肘静脉血 5ml,迅速注入放在冰水中冷却的抗凝管中,轻轻摇匀。即刻 放回冰水中冷却,等到离心时取出。最好是在4℃离心分离血浆 (1000rpm,5分钟)。此操作应于15分钟内完成。 3)注意事项:样本需注明立卧位(卧位:6:00AM~8:00AM; 立位:起床后3小时采血)和饮食情况(普通饮食、低钠饮食)。

2.醛固酮(ALD) ? 采肘静脉血3ml,用肝素抗凝,1ml*加10ul肝 素(1250单位)注射液。ALD样本的采集、分离、 存放、注意事项与AT-I、AT-II要求一致。 ? 3.血儿茶酚胺(多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺 素) ? 采集血样前需停用中药、香蕉、茶叶、巧克力三 天以上(最好是临床症状最明显时,如血压最高 时采血),EDTA抗凝。 ? 4.血浆内皮素(ET) ? 血样采集于专用抗凝管中(EDTA+抑肽酶)。
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5.糖耐量试验(胰岛素、C-P释放试验) 1)病人准备:试验前三天,每日进食碳水化合物不低于250~300克, 且维持正常活动,影响试验的药物要停用,试验前10~16小时不能进 食。 2)样本的采集:清晨空腹坐位采血,5分钟后喝下250ml含75克无水 葡萄糖的水溶液后分别于0.5、1.0、2.0、3.0小时采血。整个过程不 可吸烟、喝咖啡、喝茶和进食。 6.血促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇 样本采集后,需注明采血时间(上午8点,下午4点,凌晨0点。不同 时间,参考值范围亦不同)。 7.疟原虫检测 发热后10小时内抽静脉血(EDTA抗凝)或采末梢血,涂片染色镜检。

8.血小板抗体检测 ? 由本中心提供抗凝管采血,需要总样本量5ml(静 脉血4.5ml+抗凝剂0.5ml)。 ? 9.VMA(尿香草扁桃酸 ) ? 需先在容器内加入5~10ml浓盐酸,再分别收集24 小时尿,并记录24小时总尿量,将尿混匀后送检, 需尿量3ml。 ? 10.17-OH( 17-羟皮质类固醇)、17-KS(尿17酮皮质类固醇) ? 需先在容器内加入5~10ml浓盐酸,再分别收集24 小时尿,并记录24小时总尿量,将尿混匀后送检, 需尿量15ml。 ? 11.血流变 ? 肝素抗凝全血5ml,3小时内送检。
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12.染色体样本送检要求及注意事项 1)样本的采集和运输:外周血采集样本时要求无菌操作,不要污染 管盖。用肝素钠抗凝管抗凝,请勿使用EDTA等抗凝管采集样本。样 本采集后立即轻轻颠倒充分混匀,注意避免使用注射器采集后直接注 入采集管的方式进行样本采集,以免引起溶血。不可冷冻保存、不可 置高温环境中。保证样本运送的温度:常温18~25℃,并在24小时内 运送至本中心。运输过程中切勿和冰袋直接接触。一般外周血采集量 为4ml。 2)凝血、溶血、高脂血、高胆红素样本、污染的样本均视为不合格 样本,避免送检。采血后超过24小时,血量少于2ml的样本尽量不要 送检。 3)申请单的填写:填写完整染色体申请单,尤其是姓名、年龄、性 别、样本采集时间、临床体征、临床诊断,还包括病人的病史、生育 史、家族史、样本的类型、染色体带纹要求、医生联系电话等尽量不 要遗漏。

? 13.HPV临床样本的采集注意事项
? 1)检查前告知病人注意事项 ? A.月经正常妇女,在月经来潮后10~18天

为最佳检查时间。 ? B.检查前48小时内不作阴道冲洗,不使用 避孕药膏等阴道内用药物。 ? C.检查前48小时避免性生活。 ? D.检查前不进行醋酸或碘液涂抹。

? 2)样本采集
? A.有医生以窥阴器或阴道张开器暴露宫颈,

在取样前先用棉签擦去宫颈分泌物。 ? B.使用专用的HPV采样刷置于宫颈口,轻 轻转动宫颈刷使其顺时针旋转5圈。 ? C.慢慢取出宫颈刷,将其放入标有病人编 号的取样管中,取样管内已加有专用细胞 保存液,折断其刷头入管中,拧紧瓶盖。

3)样本采集注意事项 ? A.取样管中有专用保存液,可抑制细菌生长, 保持DNA完整性,请勿倒掉管中保存液。 ? B.宫颈细胞保存系统包装打开后,必须立即进 行采样。 ? C.样本采集用为保留足够的宫颈细胞样本,注 意切勿将宫颈刷头丢弃。 ? D.宫颈刷头折断、实验取样时,请小心操作, 切忌大力震荡取样管,造成保存液及样本溅出影 响检测结果或造成污染。 ? E.取样管上标示的名称须与患者一一对应。 ? F.取样后,切记拧紧取样管管盖。 ? G.如果同时进行细胞学检查,应先采集细胞学 样本。
?

? 4)样本保存
? A.样本一经采集,则应尽可能快的送至本中

心。 ? B.如若不能马上送检样本,请于4℃保存, 在2个星期内进行检测。

五.真空管的使用


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